一是把好审批关。中心一方面严格对医保“三基目录”和特检特治项目的审批与管理，从源头上控制医疗费用的过快增长。一方面，不断探索管理“三基目录”的新办法，通过与金保系统开发人员共同研究，原来需完全靠手工操作的药品目录和诊疗项目审核项目，目前已部分实现了审核自动化和智能化。另一方面，对定点医疗机构的药品项目、特殊检查治疗项目和门诊特定项目审批时严格按政策要求和程序办事，确保药品匹配、项目匹配和审批无差错。
二是把好监控关。四季度，中心在对定点医院进行的检查中增加三大项内容：一是对一次住院医疗费用超过3万元和年度内超过5次住院的病历全部稽查；二是对离休、二乙人员月门诊费用较多的，由稽查员进行跟踪稽查；三是建立跟踪监查制度，对屡次违规的定点医院、药店及参保人员列为重点监查名单，定期对这些人员的医疗费用进行检查，发现问题及时处理。中心还针对检查中存在的突出问题组织人员进行专项突击检查，通过检查进一步规范了定点医疗机构的医疗服务行为。
三是把好服务关。中心严格医疗费用审核责任制，对医疗费用审核时限、药品和项目审批时限等做出了具体、明确的要求，并将审核责任落实到人，使医疗费用审核流程更加科学和规范，确保为参保人员提供优质、高效的审批服务。
（责任编辑：阎娜）
